Achilles­sehne Physiotherapie bei Achillessehnenentzündung und nach Achillessehnenriss in Würzburg

Morgens die ersten Schritte wie auf Watte, die Sehne dick und druckempfindlich, nach dem Lauf wird es schlimmer: Eine Achillessehnenentzündung – auf der Verordnung oft Achillodynie oder Achillessehnen-Tendinopathie – trifft Läufer:innen genauso wie Menschen, die einfach viel auf den Beinen sind. Und wer einen Achillessehnenriss hinter sich hat, steht vor einer langen, aber gut planbaren Reha. Bei backandbones. in der Würzburger Innenstadt begleiten wir dich in beiden Fällen – mit Belastung, die zur Sehne passt.

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Achillessehnenentzündung: Belastung ist die Behandlung

Der Name führt in die Irre: Bei einer chronisch gereizten Achillessehne ist meist keine klassische Entzündung das Problem, sondern eine Sehne, die mit der Belastung nicht mehr mitkommt und ihre Struktur verändert. Deshalb hilft Schonung allein selten weiter. In Studien schnitt Abwarten deutlich schlechter ab als ein Übungsprogramm.

Die Grundlage der Behandlung ist seit Ende der 1990er-Jahre bekannt: ein gezieltes Training der Wadenmuskulatur, das die Sehne schrittweise wieder an Last gewöhnt. Lange galt dafür vor allem das sogenannte exzentrische Training (Absenken der Ferse über eine Stufe). Eine randomisierte Studie verglich es mit langsamem, schwerem Krafttraining: Beide Gruppen verbesserten sich deutlich und gleich gut, auch ein Jahr später – mit dem schweren Training waren die Teilnehmenden tendenziell zufriedener und blieben häufiger dran. Welche Variante zu dir passt, hängt von deinem Alltag und deinem Sport ab; die Grundidee ist dieselbe: Belastung dosieren, nicht vermeiden.

Wichtig für die Erwartung: Sehnen passen sich langsam an. In Studien laufen die Programme in der Regel über mindestens zwölf Wochen, und die niederländische Leitlinie beschreibt den Verlauf als oft langwierig. Leichte Beschwerden beim Training sind dabei in Ordnung, solange sie bis zum nächsten Morgen wieder abklingen.

Nach einem Achillessehnenriss: operiert oder nicht – die Reha entscheidet mit

Ein Achillessehnenriss passiert meist plötzlich, mit einem Knall in der Wade. Ob operiert oder konservativ in einem Spezialschuh behandelt wird, entscheidest du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Die Studienlage hilft bei der Einordnung: In einer großen Metaanalyse kam es nach einer Operation seltener zu einem erneuten Riss (rund 2 statt 4 von 100), dafür häufiger zu anderen Komplikationen wie Wundinfektionen (rund 5 statt 2 von 100). In den Studien mit früher funktioneller Nachbehandlung – also früher Bewegung und Belastung im Schuh – war der Unterschied bei den erneuten Rissen nicht mehr nachweisbar.

Egal welcher Weg: Die Nachbehandlung ist kein Beiwerk. Den Rahmen – Belastung, Keilhöhe im Schuh, Zeitpunkt des Abtrainierens – gibt dein Operateur oder deine behandelnde Ärztin vor; innerhalb dieses Rahmens arbeiten wir an Beweglichkeit, Gang, Wadenkraft und am Ende an Sprungkraft und Laufen.

So läuft deine Behandlung ab

Wie lange dauert die Behandlung an der Achillessehne? Kriterien statt Kalender

Ehrlich: Bei der Achillessehne braucht es Geduld. Eine Tendinopathie bessert sich in Studien meist über Wochen bis Monate, nach einem Riss braucht die Sehne in jedem Fall einige Monate, bis sie wieder voll belastbar ist – die Vorgaben dazu kommen von deinem Operateur. Ein bestimmtes Ergebnis nach einer bestimmten Zeit können wir dir nicht zusagen.

Gesteigert wird deshalb nach Kriterien: Schmerz während und am Morgen nach der Belastung, Anzahl und Höhe der Fersenheber auf einem Bein im Seitenvergleich, Wadenumfang, Sprungtests. Wer die Kriterien erreicht, geht weiter – wer länger braucht, bekommt die Zeit.

Wann du zuerst zum Arzt solltest

Bei einem plötzlichen Knall oder Schlag in die Wade mit anschließender Schwäche beim Abdrücken sollte noch am selben Tag ärztlich abgeklärt werden, ob die Sehne gerissen ist. Außerdem bei Rötung, Überwärmung und Fieber, bei schmerzhafter Schwellung der Wade – nach einer OP oder im Spezialschuh besonders wichtig – oder wenn sich Sehnenbeschwerden kurz nach der Einnahme bestimmter Antibiotika oder nach einer Kortisonspritze deutlich verschlechtern. Bei plötzlicher Atemnot oder Brustschmerz sofort den Notruf 112 wählen.

Häufige Fragen zur Physiotherapie an der Achillessehne

Brauche ich ein Rezept?

Für die Behandlung über die gesetzliche Krankenkasse brauchst du eine ärztliche Verordnung (Heilmittelverordnung). Auch private Versicherungen erstatten in der Regel nur mit Verordnung – frag im Zweifel bei deiner Versicherung nach. Den Ersttermin kannst du direkt online buchen.

Darf ich mit Achillessehnenentzündung weiterlaufen?

Oft ja – in angepasstem Umfang. Entscheidend ist, wie die Sehne auf die Belastung reagiert: Beschwerden, die bis zum nächsten Morgen abklingen, sind in der Regel vertretbar. Was das für dein Training bedeutet, klären wir im Befund.

Brauche ich ein MRT oder einen Ultraschall?

Für die Diagnose einer Achillessehnen-Tendinopathie meist nicht; sie lässt sich klinisch stellen. Bildgebung ist vor allem bei Verdacht auf einen Riss oder bei untypischem Verlauf sinnvoll – das entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt.

Helfen Spritzen?

Das ist eine ärztliche Entscheidung. In Übersichtsarbeiten zeigten einige Zusatzverfahren in Kombination mit Übungen Vorteile gegenüber Übungen allein; die Grundlage, die langfristig trägt, bleibt nach aktueller Leitlinie das Belastungsprogramm.

Nach dem Achillessehnenriss: Wann darf ich wieder laufen?

Wenn die Sehne eingeheilt ist und Kraft, Fersenheber und Sprungtests im Seitenvergleich die Kriterien erfüllen – den frühesten Zeitpunkt gibt dein Operateur vor, den tatsächlichen entscheidet dein Fortschritt.

Deine Achillessehne, dein Plan

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