Hüftaußen­seite Physiotherapie bei Schmerz an der Hüftaußenseite (GTPS) in Würzburg

Du kannst nachts nicht mehr auf der Seite liegen, Treppensteigen zieht außen an der Hüfte, nach längerem Sitzen tun die ersten Schritte weh – und beim Draufdrücken auf den Knochenvorsprung außen an der Hüfte zuckst du zusammen? Dann steckt sehr wahrscheinlich ein sogenanntes Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) dahinter: eine Reizung der Gesäßsehnen am großen Rollhügel (Glutealsehnen-Tendinopathie), die früher pauschal „Schleimbeutelentzündung“ (Bursitis trochanterica) hieß. Bei backandbones. in der Würzburger Innenstadt behandeln wir das mit dem, was in Studien am besten abgeschnitten hat: Verstehen, Belastung steuern, gezielt kräftigen.

Ersttermin online buchen

Was hinter dem Schmerz an der Hüftaußenseite steckt

Lange galt der Schleimbeutel als Übeltäter. Heute weiß man: In den meisten Fällen sind die Sehnen der kleinen und mittleren Gesäßmuskeln (Gluteus medius und minimus) gereizt, die am großen Rollhügel (Trochanter major) ansetzen – der Schleimbeutel ist höchstens mitbeteiligt. Diese Sehnen mögen zwei Dinge nicht: zu viel Zug auf einmal, etwa wenn du plötzlich viel mehr gehst, wanderst oder läufst – und dauerhaften Druck, zum Beispiel beim Liegen auf der Seite, beim Sitzen mit überschlagenen Beinen oder beim Stehen „in die Hüfte gehängt“.

GTPS ist häufig: In einer großen Bevölkerungsstudie hatte fast jede vierte Frau und etwa jeder zwölfte Mann zwischen 50 und 79 Jahren Beschwerden an der Hüftaußenseite; Frauen sind rund dreimal so oft betroffen wie Männer, oft zusammen mit Kniearthrose oder Rückenschmerzen. Du bist damit also nicht allein – und du musst dich damit nicht abfinden. Wenn du tiefer einsteigen willst: In unserem Blogartikel erklären wir ausführlich, was hinter GTPS steckt. Diese Seite zeigt dir, wie wir es in der Praxis angehen.

Was bei GTPS laut Studienlage hilft

Die wichtigste Studie dazu ist die australische LEAP-Studie: Menschen mit nachgewiesener Glutealsehnen-Tendinopathie bekamen entweder ein achtwöchiges Programm aus Aufklärung zur Belastung und Übungen, eine Kortisonspritze oder nur Beratung mit Abwarten. Nach acht Wochen berichteten rund drei von vier Teilnehmenden der Übungsgruppe eine deutliche Verbesserung, in der Spritzengruppe knapp sechs von zehn, in der Abwartegruppe knapp drei von zehn. Nach einem Jahr lag die Übungsgruppe bei der Gesamtverbesserung weiter vorn; beim reinen Schmerzwert waren Übung und Spritze dann vergleichbar – beide besser als Abwarten.

Für dich heißt das: Eine Spritze kann kurzfristig Erleichterung bringen, aber das Problem – eine Sehne, die mit der Belastung nicht klarkommt – löst sie nicht. Ehrlich dazu gehört auch, dass GTPS-Beschwerden oft hartnäckig sind und Geduld brauchen. Was im Programm steckt: Du lernst, welche Haltungen und Belastungen die Sehne reizen und wie du sie im Alltag entlastest, ohne dich zu schonen – und du baust die Gesäßmuskulatur schrittweise so auf, dass die Sehne wieder mehr verträgt.

So läuft deine Behandlung ab

Wie lange dauert die Physiotherapie bei GTPS? Kriterien statt Kalender

Eine feste Wochenzahl können wir dir nicht nennen – Sehnen reagieren langsamer als Muskeln, und wie lange die Beschwerden schon bestehen, spielt eine große Rolle. Das Programm in der LEAP-Studie lief über acht Wochen mit Übungen, die danach weitergeführt wurden; die Verbesserung hielt in der Studie über ein Jahr an. Bei uns entscheiden Kriterien: Nachtschmerz beim Liegen auf der Seite nimmt ab, Einbeinstand und Treppe werden schmerzärmer, die Kraft der Hüftabduktoren nähert sich der Gegenseite an, und die Sehne verträgt mehr Gehstrecke, ohne dass die Beschwerden am nächsten Tag zunehmen.

Wann du zuerst zum Arzt solltest

Wenn der Schmerz nach einem Sturz aufgetreten ist, wenn du das Bein kaum noch seitlich anheben kannst oder deutlich hinkst, bei Fieber, Rötung oder Schwellung an der Hüfte, bei Nachtschmerz mit ungewolltem Gewichtsverlust, bei Taubheit oder Schwäche im Bein oder wenn der Schmerz vor allem in die Leiste zieht – dann sollte die Ursache zuerst ärztlich abgeklärt werden. In allen anderen Fällen kannst du mit deiner Verordnung direkt bei uns starten.

Häufige Fragen zur Physiotherapie bei GTPS

Brauche ich ein Rezept?

Für die Behandlung über die gesetzliche Krankenkasse brauchst du eine ärztliche Verordnung (Heilmittelverordnung). Auch private Versicherungen erstatten in der Regel nur mit Verordnung – frag im Zweifel bei deiner Versicherung nach. Den Ersttermin kannst du direkt online buchen.

Ist das nicht einfach eine Schleimbeutelentzündung?

Der Schleimbeutel kann mitgereizt sein, ist aber selten die eigentliche Ursache. In den meisten Fällen reagieren die Glutealsehnen auf zu viel Zug und Druck – und genau darauf zielt die Therapie.

Sollte ich mir eine Kortisonspritze geben lassen?

Das entscheidest du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. In der LEAP-Studie half die Spritze kurzfristig, nach einem Jahr war ein Programm aus Aufklärung und Übungen bei der Gesamtverbesserung aber überlegen. Beides lässt sich auch kombinieren.

Warum tut das Liegen auf der Seite so weh?

Weil die Sehne dabei zwischen Knochen und Unterlage – oder auf der Gegenseite durch das oben liegende Bein – zusammengedrückt wird. Wir zeigen dir, wie du dich nachts lagern kannst, damit die Sehne Ruhe bekommt.

Soll ich die Hüftaußenseite dehnen?

Eher nicht. Dehnungen, bei denen das Bein über die Körpermitte gezogen wird, komprimieren die Sehne am Trochanter zusätzlich. Besser ist gezielte Kräftigung – wie, zeigen wir dir im Befund.

Deine Hüfte, dein Plan

Schmerzen außen an der Hüfte und keine Nacht mehr ohne Wachwerden? Buch dir deinen Ersttermin – 30 Minuten für Befund und Plan, direkt in der Juliuspromenade 7. Alle Kassen, privat und Selbstzahler.

Ersttermin online buchen

Mehr zu Hüftschmerzen →Krankengymnastik am Gerät →Blog – Schmerz an der Hüftaußenseite (GTPS) →